县医疗保障局:亮点纷呈谱新篇

时间:2020-01-21
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  2019年是机构改革年,新组建的县医疗保障局不忘初心、牢记使命,紧紧围绕县委、县政府决策部署,认真贯彻落实医保政策,通过“五抓”,努力提升医保工作质量水平,成效明显。

  ——抓保险扩面。以“参保不落一人”为目标,协同相关单位通过政策宣传督促引导应参保对象积极参保。2019年,医疗、工伤、生育保险参保共计323407人。

  ——抓待遇落实。以减轻参保就医负担、保障参保人权益为宗旨,认真落实医疗、工伤、生育保险各项政策待遇。全年,职工医保报销医疗费322930人次8361.1万元;城乡居民医保报销医疗费572872人次26556.06万元;工伤保险受理工伤保险待遇申报477人次,审核结算待遇费用766.27万元;生育保险受理生育保险待遇208人,审核结算待遇费用293.15万元。落实特殊药品保障政策,受理解决了68人特殊用药问题。

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  ——抓基金监管。以保障基金安全为己任,大力实施总额预付、按病种付费支付方式改革。持续开展以协议落实为重点、以奖惩并重为原则、以规范医疗服务行为为目的地定点医疗机构分级管理。严厉打击欺诈骗保,监督检查定点医疗机构85次,入户回访调查120多户,查处违规资金33.07万元,排除不符合报销政策外伤病人112人次。

  ——抓行业扶贫。110870名建档立卡贫困人员全部参加医保,“四位一体”保障机制顺利运行。全年贫困人口住院36351人次,在县域内一级、二级医疗机构住院,基本医疗保险政策范围内报销比例分别达到93.7%、80%;享受大病保险报销2938人次799.9万元;医疗救助17561人次914.5万元。

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  ——抓便民服务。开通了乡镇卫生院、村卫生室的慢性病用药权限,实施所有村卫生室医保软件全安装、网络全连接,打通了门诊慢性病患者买药“最后一公里”。县医保服务中心人员全部进驻县政务服务中心,开通了网上办事通道,实现了转诊转院、医疗费报销、参保信息录入等事项“只进一道门”、只跑一趟路、一网覆盖,一次办好。

  2020年,县医保局将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实县委县政府决策部署,紧紧围绕全县经济社会发展大局,着眼保障和改善民生,突出参保扩面、待遇落实、监督管理三个重点,狠抓履职尽责,维护参保人的权益,努力提高医疗保障工作水平,为全县经济社会发展贡献医保力量。